Anmeldeformular Mitglied / Passagier

bitte füllen Sie das unten stehende Formular aus



    Mitglied / Passagier 0 - 5 JahreMitglied / Passagier 6 - 14 JahreMitglied / Passagier 15 - 99 JahreMitglied / Passagier 99+


    Nur auszufüllen wenn "Mitglied / Passagier 6-14 Jahre" ausgewählt wurde!


    Am Monatsende nach erfolgter Kündigung.


    Mit dem Absenden des Formulars bestätige ich die Richtigkeit aller Angaben, und bin ab Freischaltung durch den Verein, Mopy - Mitlied. Ich werde keine vorsätzlichen Handlungen tätigen, welche dem Verein schaden könnten, beziehungsweise zu Personen oder Sachschäden führen würden.
    Meinen Mitgliedsbeitrag entrichte ich Mittels Sepa-Lastschrift-Mandat, Zahlungsempfänger: Mobilitätsverein Pyhra Sitz in: Egelsee 4, 3143 Pyhra
    Mit dem Absenden des Formulars ermächtige ich den Verein Mobilitätsverein Pyhra Zahlungen von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich damit mein Kreditinstitut an, die durch den Mobilitätsverein Pyhra vom Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich bin berechtigt innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages zurückzuverlangen. Es gelten die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
    Ich stimme zu, dass meine hier angegeben Daten zu Vereinszwecken verwendet werden dürfen. Ich kann diese Zustimmung jederzeit schriftlich beim Vereinsvorstand widerrufen.